GENSCHOW, FC. Brasília, 2002. 275p. Dissertação (Mestrado) – Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade de Brasília.

Introdução: A Acupunturologia configura-se como a Especialidade Médica que domina os conhecimentos relativos a um conjunto de procedimentos terapêuticos, sobretudo cirúrgico-invasivos complexos, que visam provocar estímulos em zonas neurorreativas de localização anatômica definida, com a finalidade de obter resposta orgânica de promoção de analgesia, de normalização de funções orgânicas e de modulação imunitária. Seus efeitos devem-se a mecanismos fisiológicos: os estímulos nos sítios neurorreativos, através da rede neural periférica, alcançam o sistema nervoso central, provocando neuromodulação local, segmentar e supra-espinal, resultando em liberação de, principalmente, neurotransmissores e em normalização homeodinâmica de funções motoras, sensitivas, autonômicas, neuroendócrinas, imunitárias, emocionais e corticais.

Objetivos: posicionar a Acupunturologia no contexto médico-científico; diagnosticar o estado atual da Acupunturologia no universo das publicações científicas, através da observação de seu comportamento dinâmico nos últimos 20 anos, detectando tendências e modificações; e realizar uma revisão dos efeitos adversos e complicações do procedimento acupuntural apontando para relações causais.

Material e Métodos: I. Para o Estudo Descritivo da Literatura de Acupunturologia do período 1982-2001, foram utilizadas 5436 referências indexadas, obtidos por meio de busca e captação no sistema informatizado de referências bibliográficas da MEDLINE, através do portal eletrônico PubMed da NLM – National Library of Medicine (disponível no endereço eletrônico http://www.ncbi.nlm.nih.gov), utilizando-se a conjunção alternativa de dois descritores - “acupuncture” [MeSH] OR “acupuncture therapy” [MeSH] – e estabelecendo-se os limites de datas de publicação para pesquisa – de 1982 a 2001. Feita a captação das referências resultantes, estas foram analisadas uma a uma, através das informações disponibilizadas pela sistematização bibliográfica da MEDLINE e também pelo abstract (quando presente) conforme a seguinte metodologia: 1) separação em quatro quinqüênios – 1982/1986, 1987/1991, 1992/1996 e 1997/2001; 2) em cada quinqüênio, classificação de cada referência resultante de acordo com o país de origem do periódico publicador e com o país de origem da autoria da referência em questão; 3) em cada quinqüênio, classificação de cada referência de acordo com a sua temática específica; 4) em cada quinqüênio, separação dos Ensaios Clínicos Randomizados Controlados, classificando-os por: a) temática específica investigada; b) país de origem da autoria; c) país de origem do periódico publicador; 5) em cada quinqüênio, separação das Metanálises e Revisões Sistemáticas, classificando-as por: a) temática específica investigada; b) país de origem da autoria; c) país de origem do periódico publicador. II. Para a Revisão das Complicações e Efeitos Adversos do Procedimento Acupuntural, f oram utilizadas 7575 referências constantes na MEDLINE até 27 de maio de 2002, captadas utilizando-se os mesmos dois descritores anteriormente mencionados, sem estabelecimento de limite de datas para pesquisa. Não foi usado um terceiro descritor (“adverse effects”) por dois motivos: este não está estandartizado pelo MeSH; e há alguns relatos que não estão indexados conforme esta denominação-chave. Por estes motivos, optou-se por avaliar uma a uma todas as referências bibliográficas resultantes desta pesquisa que abrangeu todos os temas relacionados à Acupuntura no período 1966-2002, separando-se aquelas referentes a efeitos adversos e complicações relativos à Acupuntura. De acordo com as informações disponibilizadas pela sistematização bibliográfica da MEDLINE e também pelo abstract (quando presente), as referências foram então classificadas: a) conforme a natureza metodológica do artigo: editorial, carta, artigo, revisão, trabalho avaliador de risco geral dos procedimentos acupunturais, trabalho avaliador de risco para hepatite ou HTLV-I e relato de caso; b) conforme o agravo à saúde, na situação específica dos relatos de caso (estes formaram a base principal deste estudo descritivo).

Resultados e Conclusões: A eficácia da Acupuntura em modelos de pesquisa básica laboratorial já está demonstrada; no entanto, sua eficácia pelos parâmetros da “Medicina Baseada em Evidência” ainda está em curso, com tendência crescente de produção de Estudos Clínicos Randomizados Controlados que atendam a este modelo. A pesquisa básica em modelo animal tem sido o tema com maior número de publicações; a dor permanece como principal tema clínico, seguido por afecções digestivas (sobretudo emese) e neurológicas; o interesse por modulação imunitária e tratamento de condições gerais de pacientes oncológicos ou com doenças infecciosas vem aumentando. Na última década, a China e os países componentes da antiga URSS perderam a primazia de produção de artigos de Acupuntura em geral para os EUA, que também se tornaram o principal pólo publicador. As complicações e efeitos adversos não são próprios do procedimento acupuntural, quando corretamente executado; são devidos a curandeirismo, negligência, imperícia e imprudência, causados por falta de conhecimentos médicos sobre anatomia normal e suas variantes, sobre elaboração de diagnóstico clínico-etionosológico e conseqüente prognóstico, e sobre conhecimentos e treinamento corretos de como lidar com métodos cirúrgico-invasivos e material contaminado. Complicações e efeitos adversos são sub-relatados, também porque praticantes leigos em medicina apresentam incapacidade de diagnosticar e relatar esses acidentes e os vitimados nem sempre procuram assistência médica, a não ser nas circunstâncias de maior gravidade; os mais incidentes são hepatite por vírus B e C; pneumotórax, lesões medulares, lesões dermatológicas e tegumentares, lesões no pavilhão auricular, endocardites em portadores de lesão valvular prévia, septicemias, perfurações cardíacas seguidas ou não de tamponamento cardíaco, lesões de nervos periféricos e outros.